🚨 AVALIAÇÃO PRIMÁRIA E SECUNDÁRIA (SBV) 🚨

Antes de iniciarmos, vamos conhecer algumas definições.

🚨 PRIMEIROS SOCORROS

⚪ Atendimento prestado, inclusive por leigos, para manter a vida e evitar o agravamento das condições até o recebimento da assistência especializada.

🚨 ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR

⚪ Atendimento prestado por profissionais da área da saúde,treinados e capacitados para prover os cuidados iniciais ao cliente, de forma organizada e sistematizada, seguido de transporte até serviço de saúde que proporcionará o tratamento definitivo.

🚨 RESGATE

⚪ Consiste na retirada do indivíduo de um local, por vezes de difícil acesso, de onde o mesmo não possa sair sozinho em segurança.

⚪ Pode ser necessário o uso de materiais e equipamentos especiais para efetuar a retirada, além de treinamento específico para realizar esses procedimentos.

🚨 AVALIAÇÃO INICIAL

⚪ No atendimento às vítimas, deve-se seguir procedimentos que permitirão determinar qual o principal problema associado à lesão ou doença e quais serão as medidas a serem tomadas para corrigi-lo.

⚪ Essa sequência padronizada é conhecida como exame, a vítima deve ser examinada para que, com base nas lesões sofridas e nos seus sinais vitais,

▪as prioridades do atendimento sejam estabelecidas, levando em conta aspectos subjetivos, tais como:

☑ O local da ocorrência é seguro?

☑ Será necessário movimentar a vítima?

☑ Há mais de uma vítima, se sim pode-se dar conta de todas as vítimas?

☑ A vítima está consciente, tenta falar algo, ou aponta para qualquer parte?

☑ As testemunhas estão tentando dar alguma informação?

☑ Qual o mecanismos da lesão, há algum objeto caído próximo da vítima, como escada, moto, bicicleta, andaime e etc?

☑ Com relação a deformidades e lesões, a vítima está caída em posição estranha, está queimada ou há sinais de esmagamento de algum membro?

☑ Há sangue nas vestes ou ao redor da vítima, ela vomitou, ela está tendo convulsões?

⭕ As informações obtidas por esse processo, que não se estende por mais do que alguns segundos, são extremamente valiosas na sequência do exame, que é subdividido em duas partes:

▪a ANÁLISE PRIMÁRIA
▪e SECUNDÁRIA da vítima.

 

🚨 AVALIAÇÃO DE CENA

⚪ Adotar as precauções universais de segurança no contato com a vítima (EPI apropriado);

⚪ Avaliar e assegurar a cena de emergência, precavendo-se, isolando ou eliminando riscos para si e para a vítima;

⚪ Prestar informações imediatas a Central de Operações sobre a situação encontrada e solicitar o apoio necessário para a solução da ocorrência.

⭕ Para se avaliar uma cena de determinada ocorrência, usamos a ANÁLISE SECUNDÁRIA SUBJETIVA que consiste em:

▪Relacionar o local com a vítima;
▪Obter informações médicas;
▪Questionar a vítima;
▪Questionar as testemunhas.

 

⭕ Exemplo de uma Avaliação de Cena:

⚪ Imagine você adentrar numa sala, e encontrar uma pessoa caída, sendo que todos os móveis do local estejam em seus devidos lugares, todos bem arrumados.

⚪ Nesse caso, supõe-se que seja um caso clínico.

⚪ A vítima pode ter sofrido um ataque cardíaco ou uma parada respiratória

⭕Agora imaginemos a seguinte situação:

⚪Uma pessoa caída , e ao seu lado ou sobre ela, se encontra uma escada.

⚪Nesse caso, podemos supor que seja um caso de trauma.

⚪ Ela pode ter subido na escada e de alguma forma pode ter se desequilibrado e caído e com a queda, pode ter ocorrido alguma fratura em alguma parte do seu corpo.
⭕ São apenas alguns exemplos!

⚪ Existem 3 perguntas fundamentais para uma avaliação de cena, que são:

▪Qual a situação atual?
▪Quais são os riscos potenciais?
▪O que posso fazer?

⭕Em uma ocorrência, para que a vítima não tenha nenhum dano que venha a prejudicar sua vida, a corrente não pode se romper em nenhum dos pontos:

1⃣ Acionamento 193;
2⃣ Serviço de emergência;
3⃣ Atendimento inicial;
4⃣ Transporte em ambulância;
5⃣ Atendimento hospitalar;
6⃣ Reabilitação.

 

🚨 ABORDAGEM INICIAL

⭕ Aproximar-se da vítima pelo lado para o qual a face da mesma está voltada, garantindo-lhe o controle cervical.

⭕ Observar se a vítima está consciente e respirando.

⭕ Tocando o ombro da vítima do lado oposto ao da abordagem, apresente-se, acalme-a e pergunte o que aconteceu com ela, uma resposta adequada permite esclarecer que a vítima está consciente, que as vias aéreas estão permeáveis e que respira.

⭕ Caso não haja resposta, estimule a vitima tátil e verbalmente, pressionando-a gentilmente pelos ombros e perguntando por três vezes:

“Ei, você está bem,? O que aconteceu? Qual seu nome?”.

⚠ Caso não haja resposta inicie a ANÁLISE PRIMÁRIA.

 

🚨 ANÁLISE PRIMÁRIA

⚪ Essa é a primeira análise que você realiza na vítima, onde se segue um método de exame dando ao bombeiro uma sistemática e forma lógica de identificar e avaliar os problemas da vítima, estabelecendo prioridades de tratamento.

⚪ Esse método de exame é chamado de ANÁLISE PRIMÁRIA:

✳ na qual você deve rapidamente identificar:

▪problemas que colocam a vida do paciente em risco iminente,

▪determinando a gravidade de suas lesões

▪e tratar esses problemas tão rápido quanto possível.

⚠ Ela se desenvolve obedecendo às seguintes etapas: ( A – B – C – D – E )

 

✳ A) AIRWAY

▪ Estabilizar a coluna cervical manualmente, constatar responsividade e certificar-se da permeabilidade das vias aéreas;

✳ B) BREATHING

▪Verificar a respiração

✳ C) CIRCULATION

▪Verificar a circulação

✳ D) DISABILITY

▪Realizar exame neurológico

✳ E) EXPOSITION

▪Expor a vítima

 

🚨PROCEDIMENTO DA ANÁLISE PRIMÁRIA

1⃣Nível de consciência

▪( Ei, o que aconteceu? Ei você me ouve? Ei, consegue me ouvir?)

2⃣ Liberar as VAS –

1. ▪ Vias aéreas superiores
   
   3⃣ Checar presença de sinais vitaisRespiração e pulso
   
   
   4⃣ Verificar se há sinais de hemorragias

   ✳ Será feito apalpando:

   ▪Crânio,

   ▪Coluna cervical,

   ▪Costas em “X” sempre de frente para a vítima,

   ▪Cintura,

   ▪Membros inferiores e superiores e os dedos

   5⃣ Perfusão periférica

   

   6⃣ Sinais vitais

🚨 DESCRIÇÃO DAS ETAPAS

▪Apoiar a cabeça da vítima para evitar movimentação até a colocação do colar cervical e do apoio lateral da cabeça.

▪Chamar a vítima pelo menos três vezes ou chame-a pelo seu nome se souber e tocando seu ombro sem movimentá-la

🚨 SE A VÍTIMA ESTIVER CONSCIENTE

⚪ Apresentar-se, dizendo o seu nome e informando-lhe que é da equipe de Bombeiros Civis;

⚪ Indagar se pode ajudá-lo (Obtenha o consentimento);

⚪ Questionar sobre ocorrido;

⚪ Questionar sobre a sua queixa principal;

⚪ Informar que vai examiná-la e a importância, verificar se as vias aéreas estão pérvias, analisando presença de secreção ou vômitos, dificuldade respiratória causada por trauma visível no pescoço.

 

⭕ SE A VÍTIMA ESTIVER INCONSCIENTE

⚪ COMUNICAR A SITUAÇÃO para a central de operações;

✳ FAZER A ABERTURA DAS VIAS AÉREAS, através das técnicas abaixo, de acordo com as condições da vítima:

▪Manobra de TRÍPLICE MANOBRA

▪Manobra de TRAÇÃO DE QUEIXO

▪Manobra de EXTENSÃO DA CABEÇA,

▪Manobra de CHIN LIFT nos casos em que não há suspeita de trauma da coluna cervical

 

🚨 DESCRIÇÃO DAS TÉCNICAS DE ABERTURA DAS VIAS AÉREAS:

⭕ TRÍPLICE MANOBRA

✳ Executada por equipe de RESGATE em vítima de TRAUMA

▪a) Posicionar-se atras da cabeça da vítima;

▪b) Colocar as mãos espalmadas lateralmente a sua cabeça, com os dedos voltados para frente, mantendo-se na posição neutra;

▪c) Posicionar os dedos indicadores e médios das mãos, em ambos os lados da cabeça da vítima;

▪d) Posicionar os dois dedos polegares sobre o queixo da vítima;

▪e) Simultaneamente, fixar a cabeça da Vítima com as mãos, elevar a mandíbula com os indicadores e médios, abrindo a boca com os polegares.

SIMULAÇÃO:

⭕ TRAÇÃO DO QUEIXO

✳ Executada por BOMBEIRO atendendo isoladamente uma vítima de TRAUMA.

▪a) Apoie com uma das mãos a testa da vítima, evitando que a cabeça se mova;

▪b) Segurar o queixo da vítima com o polegar e o indicador da outra mão e tracioná-lo para cima e em seguida efetuar a abertura da boca.

⭕ EXTENSÃO DA CABEÇA

✳ Também conhecida como manobra de inclinação da cabeça-elevação do queixo.

✳ Executada em vítimas em que não há suspeita de lesão de TRM.

▪a) Posicionar uma das mãos sobre a testa e a outra com os dedos indicador e médio tocando o queixo da vítima;

▪b) Mantendo apoio com a mão sobre a testa, elevar o mendo da vítima;

▪c) Simultaneamente, efetuar uma leve extensão do pescoço;

▪d) Fazer todo o movimento de modo a manter a boca da vítima aberta.

⭕ CHIN LIFT

⚪ Essa técnica tem como vantagens ser tecnicamente mais fácil de executar se comparada à manobra de tração de mandíbula e o socorrista, mesmo sozinho, consegue manter a manobra sem perder o controle cervical.

⚠ Obstrução de vias aéreas por relaxamento da língua que se projeta contra a orofaringe.

✳ Executar da seguinte forma:

▪1) Manter o controle cervical com uma das mãos posicionada sobre a região frontal da vítima;

▪2) Posicionar o polegar da outra mão no queixo e o indicador na face inferior do corpo da mandíbula;

▪3) Pinçar e tracionar anteriormente a mandíbula, promovendo movimento discreto de extensão da cabeça, o suficiente para liberar as vias aéreas.

⚠ Desobstrução de vias aéreas utilizando a manobra de inclinação da cabeça e elevação do mento.

Vídeo:

⭕ 3. VERIFICAR A RESPIRAÇÃO DA VÍTIMA

▪a) Liberar as vias aéreas da vítima através da manobra indicada;

▪b) Observar os movimentos do tórax

 

⭕ OBSERVAR PULSO DA VÍTIMA

1⃣ Empregar os dedos indicador e médio;

2⃣ Posicionar as polpas digitais lateralmente dos dedos até a cartilagem e a musculatura do pescoço;

3⃣ Aliviar a pressão dos dedos até sentir o pulsar da artéria.

 

4⃣ VERIFICAR A PRESENÇA DE HEMORRAGIAS

✳ Que impliquem em necessidade de controle imediato e aplicar a técnica de estancar

▪Visualizar a parte anterior do corpo da vítima;

▪Apalpar a parte posterior do corpo da vítima;

▪Dar atenção inicialmente às hemorragias intensas direcionando o exame da cabeça em direção aos pés;

▪Procurar por poças e manchas de sangue nas vestes.

 

5⃣ VERIFICAR PULSO CAPILAR NA EXTREMIDADE

▪a) Pressionar a polpa digital ou unha e observe o retorno sanguíneo;

▪b) Hemorragia interna ou externa devem ser suspeitadas quando houver constatação de irregularidade na perfusão capilar.

🚨 ANÁLISE SECUNDÁRIA

⚪ O principal propósito da análise secundária é descobrir lesões ou problemas diversos que possam ameaçar a sobrevivência da vítima, se não forem tratados convenientemente.

✳ Mas como descobrir as lesões?

▪Através da avaliação dos sinais vitais;
▪Exame físico;
▪Entrevista.

⭕ Através da avaliação dos sinais e sintomas apresentados pela vítima, o bombeiro poderá determinar:

▪o TIPO de emergência
▪e os PROCEDIMENTOS específicos.

⭕ Uma parte da análise é objetiva, através do exame dos sinais vitais e do corpo da vítima e a outra é subjetiva, através de dados colhidos em entrevistas.

 

🚨 SINAIS E DIAGNÓSTICOS

⚪ Toda lesão tem formas peculiares de se manifestar e isso pode ajudá-lo no descobrimento do tipo de problema que afeta a vítima.

✳ Esse indícios são divididos em dois grupos:

▪SINAIS
▪e SINTOMAS.

⚪ Alguns são bastante óbvios, mas outros indícios importantes podem passar despercebidos, a menos que você examine a vítima cuidadosamente, DA CABEÇA aos PÉS.

 

🚨 CONCEITOS

✳ SINAIS

▪São detalhes que você poderá descobrir fazendo o uso dos sentidos durante a avaliação da vítima.

✳ SINTOMAS

▪São sensações que a vítima experimenta e é capaz de descrever

▪Pode ser necessário que o bombeiro faça perguntas para definir a presença ou ausência de sintomas.

▪Pergunte exatamente onde dói, e considere sempre o que a vítima falar.

 

🚨 EXAME DA CABEÇA AOS PÉS

⚪ Refere-se à palpação e inspeções visuais realizada pelo Bombeiro, de forma padronizada,buscando identificar na vítima, sinais de uma lesão.

⭕ Proceder o exame da cabeça aos pés, observando:

 

1⃣. PALPAÇÃO DA TRAQUEIA

▪Ferimentos ou deformidades;

▪Desvios da traqueia, comum em lesão direta no pescoço;

▪Resistência ou dor ao movimento;

▪Crepitação óssea.

 

2⃣. PALPAÇÃO DA COLUNA VERTEBRAL

▪Ferimentos ou deformidades;

▪Dor à palpação;

▪Crepitação óssea;

▪Instabilidade da estrutura óssea.

 

3⃣. CABEÇA, FACE, PUPILAS, OUVIDOS, CAVIDADES NASAL E ORAL

▪Crepitação óssea;

▪Ferimentos ou deformidades;

▪Secreção pela boca, nariz e ouvidos;

▪Hálito

▪Dentes quebrados;

▪Próteses dentárias.

 

4⃣. TÓRAX E ABDOME

▪Ferimentos, contusões, escoriações;

▪Dor à apalpação;

▪Crepitação óssea;

▪Rigidez da parede abdominal (Abdome em tábua).

 

5⃣. CINTURA PELVE E NÁDEGAS

▪Ferimentos ou deformidades;

▪Dor à apalpação;

▪Crepitação óssea;

▪Instabilidade da estrutura óssea.

 

6⃣. MEMBROS INFERIORES E EXTREMIDADES

▪Ferimentos ou deformidades;

▪Resposta motora, para avaliar lesão de nervos;

▪Perfusão capilar, para avaliar lesão arterial ou sinais de choque.

 

7⃣. MEMBROS SUPERIORES

▪Ferimentos ou deformidades;

▪Perfusão capilar, para avaliar lesão arterial ou sinais de choque.

 

8⃣. SINAIS VITAIS

▪Verificar se tem pulso e se respira.

 

🚨 SEQUÊNCIA DA ANÁLISE

1⃣ Palpação da CERVICAL;

2⃣ Colocar COLAR cervical;

3⃣ COLUNA vertebral ( verifica em Y);

4⃣ Osso FRONTAL e OCCIPITAL;

5⃣ Estrutura da FACE;

6⃣ PUPILAS; (Veja Interpretação no Anexo logo abaixo)

7⃣ OUVIDOS;

8⃣ Cavidade NASAL;

9⃣ Cavidade ORAL;

🔟 MAXILAR;

1⃣1⃣ MANDÍBULA;

1⃣2⃣ CLAVÍCULAS; + (2 Giros para cima);

1⃣3⃣ CAIXA TORÁCICA;

1⃣4⃣ Quadrantes ABDOMINAIS; (Nos quatro pontos, formato quadrado)

1⃣5⃣ CINTURA PELVE; + (2 Giros para baixo)

1⃣6⃣ MEMBROS INFERIORES – MMII

1⃣7⃣ PERFUSÃO periférica deficitária – MIE, MID;

1⃣8⃣ SENSIBILIDADE – MIE, MID;

1⃣9⃣ MEMBROS SUPERIORES – MMSS

2⃣0⃣ PERFUSÃO periférica deficitária – MSE, MSD;

2⃣1⃣ SINAIS VITAIS.

 

SEQUÊNCIA NO MODELO ILUSTRATIVO ( Modelo exclusivo)

🚨 INTERPRETAÇÃO DA AVALIAÇÃO DAS PUPILAS

Bons Estudos!

Se você gostou desse material, deixe seu comentário ou compartilhe para espalharmos conhecimentos!

🔘 Fonte 1: Apostila de formação de Bombeiro Civil – ABCESP

🔘 Fonte 2: http://www.concursoefisioterapia.com/2010/02/manobra-de-inclinacao-da-cabeca-e.html

🔘 Fonte 3: Apostila BUSF-Brasil – Autor: Santiago Amaro da Silva